Условие:
Больная Н., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, боли в области живота, его вздутие, жидкий стул. За последние 2 мес. похудела на 6 кг.
Из анамнеза болезни известно, что с детства после приема хлеба, мучных изделий, овсяной каши появляются боли в области живота, метеоризм и жидкий, пенистый стул. Исключение из рациона питания пшеницы, ржи, ячменя, овса приводит к улучшению состояния. При осмотре: больная истощена, кожные покровы сухие, тургор их снижен. Отмечается гипотрофия мышц, подкожная жировая клетчатка развита слабо. На нижних конечностях отеки.
Анализ крови: эритроциты — 2,8х1012/л; гемоглобин — 95 г/л; белок общий — 52 г/л (норма 65—85 г/л); альбумин — 29 г/л (норма 36— 50 г/л). В крови обнаружены антиглиадиновые антитела.
При биопсии слизистой оболочки тонкого кишечника выявлена диффузная атрофия и укорочение ворсин, инфильтрация слизистой оболочки лимфоцитами и плазматическими клетками. Кишечные крипты удлинены. За сутки больная выделяет с калом 10 г жира (норма 5 г/сут).
Вопросы
1. Назовите синдром, развившейся у больной. Ответ аргументируйте.
2. Назовите причину развития этого синдрома. Ответ обоснуйте.
3. Назовите причину изменения содержания эритроцитов и гемоглобина в крови.
4. Есть ли у больной признаки нарушения белкового обмена? Если есть, то назовите их. Укажите причины их развития.
5. Назовите виды диареи, возникающие при данной форме патологии, механизмы их развития.
6. Укажите осложнения, которые могут развиться при этом заболевании.