Условие:
Больная П., 30 лет, экономист, поступила в стационар с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты желтоватого цвета, слабость, одышку при физической нагрузке, неприятные ощущения в правой половине грудной клетки при кашле, повышение температуры тела до 38 С. Заболела остро 3 дня назад, когда после переохлаждения появились указанные жалобы.
При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела 38С. Кожные покровы бледные, чистые, влажные. Форма грудной клетки нормостеническая. ЧДД в покое 21 в минуту. Грудная клетка при пальпации эластичная, безболезненная, голосовое дрожание справа в нижних отделах грудной клетки усилено, слева - нормальное. При сравнительной перкуссии: справа ниже угла лопатки притупление, в остальных участках лёгкого звук ясный лёгочный. При аускультации лёгких: слева дыхание везикулярное, справа над участком притупления перкуторного звука - бронхиальное, звонкие мелкопузырчатые хрипы. При аускультации сердца: тоны ясные, акцент II тона во втором межреберье слева от грудины, ритм сердечных сокращений правильный, ЧСС - 85 уд/мин, АД 120/70 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный
Результаты обследования.
Общий анализ крови: гемоглобин - 140 г/л, лейкоциты - 14,8×10°; палочкоядерные - 6%, сегментоядерные - 68%, эозинофилы - 2%, лимфоциты - 20%, моноциты - 2%. СОЭ - 20 мм/час.
Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте свой ответ.
Перечислите необходимые дополнительные методы обследования для уточнения диагноза, обоснуйте свой выбор.
Назначьте лечение, указав группы препаратов, с примером лекарственного средства и схемой его назначения.
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз.
Перечислите основные заболевания и перечень отличительных клинико-лабораторных показателей.
