1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больная П., 48 лет, поступила в клинику с жалобами на ж...
Разбор задачи

Больная П., 48 лет, поступила в клинику с жалобами на желтуху, общую слабость. Около года назад при профилактическом обследовании выявлены повышения АСТ и АЛТ превышающие норму не более чем в 2 раза. Других обследований не проводилось. В течение

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Гастроэнтерология
Больная П., 48 лет, поступила в клинику с жалобами на желтуху, общую слабость. Около года назад при профилактическом обследовании выявлены повышения АСТ и АЛТ превышающие норму не более чем в 2 раза. Других обследований не проводилось. В течение

Условие:

Больная П., 48 лет, поступила в клинику с жалобами на желтуху, общую слабость.
Около года назад при профилактическом обследовании выявлены повышения АСТ и АЛТ превышающие норму не более чем в 2 раза. Других обследований не проводилось. В течение последнего года отметила нарастание слабости. Из анамнеза известно, что страдает аутоиммунным тиреоидитом и ревматоидным артритом.
Объективно: отмечается желтушность кожи. Размеры печени по Курлову: 14х13х12 см. Селезенка пальпируется на 3 см. ниже реберной дуги.
При обследовании выявлены антинуклеарные антитела, повышение АЛТ и АСТ более 5 норм.
Назовите ведущие клинические синдромы.
Какая наиболее вероятная причина развития данного синдрома?
Назовите биохимический синдром у пациента.
Какие лабораторные исследования необходимо назначить для уточнения диагноза?
Какие отклонения ожидаете в результатах анализов

Решение:

──────────────────────────────

  1. Анализ клинической картины

    Пациентка 48 лет с длительной историей повышенных АСТ и АЛТ (раньше до 2× нормы, в настоящий момент – более 5× нормы), жалобами на желтуху и общую слабость. Из анамнеза ­– наличие аутоиммунного тиреоидита и ревматоидного артрита, что свидетельствует о склонности к развитию аутоиммунных процессов. Обнаружение положительных антинуклеарных антител (АНА) и увеличение печени и селезёнки (печеночная дистрофия с элементами портальной гипертензии) также характерно для аутоиммунного воспалительного процесса в печени.<br...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных биохимических синдромов наиболее характерен для пациентки с аутоиммунным гепатитом, проявляющимся желтухой и значительным повышением трансаминаз?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет