Условие:
Больная Р., 25 лет, заболела остро с резкой головной боли распирающего характера на фоне высокой лихорадки. Бригадой «скорой помощи» доставлена в инфекционный стационар.
Из анамнеза: 5 дней назад контактировала с подругой, больной ОРВИ. За 2 дня до настоящего заболевания отмечала першение в горле, незначительный насморк, повышение температуры тела до 37,2°С.
При осмотре: состояние крайне тяжелое. Вялая, сонливая, в контакт вступает не охотно. Акроцианоз. На коже живота, груди, конечностей определяется геморрагическая сыпь различной величины и формы. Температура тела 39°С, АД
- 100/60 мм рт.ст. в легких дыхание жесткое, тоны сердца аритмичные, тенденция к брадикардии. Живот мягкий, печень на 1,0 см увеличена из-под края реберной дуги.
Через час состояние резко ухудшилось. Положение вынужденное – поза «легавой собаки». Увеличилось количество геморрагических элементов сыпи на коже. Многократная рвота. Пульс частый, слабый. Зрачки умеренно расширены, фотореакция слабая.
В периферической крови: Нb - 120 г/л, Er - 3,6*1012/л, Tr - 170*109/л, L - 17*109/л, п/я - 27 %, с/я - 53 %, э - 2 %, л - 10 %, м - 8 %, СОЭ - 30 мм/час.
В ликворе: цвет мутный, опалесцирует. Цитоз 1800 клеток, лимфоциты - 10 %, нейтрофилы – 90 %, белок 0,46 г/л.
1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Какие лабораторные исследования могут подтвердить клинический диагноз?
3. Назначьте этиотропную терапию в данном случае.
4. Перечислите клинические формы данного заболевания согласно классификации.
