Условие:
Больная Р., 72 лет, работница прачечной, обратилась к участковому врачу на 5-й день болезни с жалобами на головную боль, высокую температуру, сильную слабость. Заболела остро 20.01. - был озноб, температура повысилась до 38,2ºС. Появились головная боль, тошнота, головокружение. Принимала анальгин и папазол, но лучше не стало. Ночью спала плохо, испытывала беспокойство, потребность «куда-то идти, что-то предпринять».
Состояние средней тяжести, многословна, эйфорична. Лицо гиперемировано, блеск глаз. Конъюнктивы инъецированы, на переходной складке единичные кровоизлияния. Цианоз губ. На коже обильная, яркая розеолезно-петехиальная сыпь. Тремор рук и языка при его высовывании. Язык обложен, сухой. Пульс 100 ударов в минуту, АД 120/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, в легких без патологии. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируются печень и селезенка. Менингеальных симптомов нет. Из перенесенных заболеваний: в 1943г - сыпной тиф, ежегодно ОРЗ, грипп. Госпитализирована с подозрением на брюшной тиф.
ЗАДАНИЕ.
1.Согласны ли Вы с диагнозом?
2.Поставьте диагноз и обоснуйте его.
3.Проведите дифференциальный диагноз.
4.Составьте план обследования и лечения.
Решение:
1. Я согласен с диагнозом, так как у больной есть характерные симптомы, которые могут указывать на брюшной тиф: высокая температура, головная боль, слабость, а также наличие розеолезно-петехиальной сыпи и увеличение печени и селезенки. 2. Диагноз: брюшной тиф. Обоснование: - Острое начало болезни с ознобом и высокой температурой (38,2ºС). - Симптомы: головная боль, тошнота, головокружение, что также характерно для инфекционных заболеваний. - Наличие гиперемии лица, инъецированных конъюнктив, цианоза губ и сыпи, что может указывать на системное ...