Условие задачи
Больная С., 30 лет, обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4°С, схваткообразные боли в низу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях заметила слизь и кровь.
Больна вторые сутки, заболела остро: появилось недомогание, озноб, схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. К утру состояние ухудшилось.
При осмотре: температура тела: 38,9°С, больная вялая. Пульс 96 уд./мин., ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид "лужицы слизи" с прожилками крови.
Из эпиданамнеза: работает продавцом в продуктовом магазине.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз в соответствии с современными классификациями.
2. Составьте план обследования пациента с указанием дополнительных методов исследования и описанием ожидаемых результатов.
3. Определите тактику ведения, назначьте план немедикаментозного и медикаментозного лечения пациента с учетом показаний, противопоказаний к применению лекарственных средств.
4. Расскажите о возможных осложнениях, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику забора кала для бактериологического исследования (согласно ТОМУ).
Ответ
1.Диагноз: Острая дизентерия.
Обоснование: на основании эпиданамнеза: работает продавцом в продуктовом магазине. На основании жалоб - на слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4С, схваткообразные боли в низу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях заметила слизь и кровь. На основании данных объективного осмотра - температура тела 38,9С, сигмовидная кишка спазмирована, болезненна, испражнения имеют вид "лужицы слизи" с прожилками крови.
2.Лабораторные методы исследования:
- Общий анализ крови: увеличенное СОЭ, лейкоцитоз, повышение палочкоядерных нейтрофилов и мон...
