Условие:
Больная Ш.,18 лет, предъявляет жалобы на боль в горле при глотании, слабость, головную боль, боли в области передней поверхности шеи, повышение температуры тела до 38.5°С. Больна 4 дня.
Анамнез: заболела остро, после переохлаждения, первоначально беспокоила боль в области шейных лимфатических узлов, в дальнейшем присоединились боль в горле при глотании, лихорадка. Самостоятельно принимала амоксициллин 2,0г/сутки один день, после чего появились высыпания на коже предплечий по типу крапивницы. Улучшения не отмечает.
Аллергологический анамнез б/о. Вредные привычки отрицает.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37.9° С. Кожные покровы обычной окраски. Ротоглотка: гиперемия, выраженная отечность небных миндалин, на поверхности которых фибринозный налет, легко снимается шпателем, за пределы миндалин не выходит.
Переднешейные, заднешейные и затылочные лимфатические узлы увеличены до 2 см, болезненные при пальпации. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 20 в мин. Сердце: тоны ясные, ритм правильный. ЧСС - 100 в минуту. АД - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень пальпируется на 1см ниже края ребер.
Менингеальные симптомы отрицательные. На коже предплечий яркие пятнисто-папулезные высыпания
Общий анализ крови (данные полуавтоматического анализатора): гемоглобин 132 г/л, эритроциты 5,2×1012 /л, тромбоциты 212 * 109/л, лейкоциты 16,6×109 /л, п/я- 6%, с/я- 10%, лимфоциты 68%, моноциты 16%, СОЭ 48 мм/ч.
Вопросы:
1.Предположите наиболее вероятный диагноз, дифференциальный диагноз.
2.План дополнительного обследования.
3.Лечение (дозировки и рецепты) какие ориентировочные сроки временной нетрудоспособности.
4.Диспансерное наблюдение и профилактическое консультирование.
