Главная
Библиотека
Медицина
Больная Т., 45 лет, страдает комбинированным пороком сердца, сформировавшимся на почве ревматизма. После перенесенной анги...

Больная Т., 45 лет, страдает комбинированным пороком сердца, сформировавшимся на почве ревматизма. После перенесенной ангины состояние ухудшилось. Больную беспокоят одышка, сердцебиение, боль в области сердца, кровохаркание, отёки. Объективно: синюшность

«Больная Т., 45 лет, страдает комбинированным пороком сердца, сформировавшимся на почве ревматизма. После перенесенной ангины состояние ухудшилось. Больную беспокоят одышка, сердцебиение, боль в области сердца, кровохаркание, отёки. Объективно: синюшность»

24 октября 2025
Медицина

Условие:

Больная Т., 45 лет, страдает комбинированным пороком сердца, сформировавшимся
на почве перенесённого в юности ревматизма. Многие годы чувствовала себя
удовлетворительно. Однако после перенесённой ангины в этом году состояние заметно
ухудшилось. Больную беспокоят одышка, сердцебиение, боль в области сердца,
кровохаркание, отёки.
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки синюшные.
Перкуторно установлено расширение границ сердца во все стороны. Сердечный толчок
разлитой, слабый. У верхушки выслушиваются систолический и диастолический шумы.
Второй тон на лёгочной артерии усилен и расщеплен. Пульс 96 мин-1
, аритмичный. АД
130/85 мм рт. ст. В лёгких выслушиваются влажные хрипы. Печень увеличена, при
пальпации болезненна. На ногах выраженные отёки. Содержание эритроцитов в крови
повышено. Объем циркулирующей крови увеличен. Ударный объём сердца снижен.
Вопросы:
1. Какие признаки недостаточности кровообращения имеются у больной?
2. Объясните патогенез клинических проявлений недостаточности кровообращения.
3. Почему у больной возникают изменения показателей центральной гемодинамики и
системы крови?

Решение:

Для решения поставленных вопросов, давайте разберем каждый из них по порядку. ### 1. Признаки недостаточности кровообращения у больной: У больной Т. наблюдаются следующие признаки недостаточности кровообращения: - **Одышка**: Это может быть связано с недостаточным кровоснабжением легких и нарушением газообмена. - **Сердцебиение**: Увеличение частоты пульса (96 уд/мин) указывает на компенсаторные механизмы сердца. - **Боль в области сердца**: Может быть связана с ишемией миокарда или растяжением сердечной стенки. - **Кровохаркание**: Указывает на возможное наличие отека легких или сердечной ...