Условие:
Больная Т., 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад.
Объективно: температура 36,60С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90. Абдоминальной патологии не выявлено.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
Решение:
Рассмотрим представленный случай поэтапно, чтобы прийти к обоснованному выводу. 1. Формулировка предположительного диагноза. Пациентка 67 лет с избыточным весом (ОБМ 92 кг при росте 160 см) обращается с жалобами на жажду, сухость во рту, обильное мочеиспускание, кожный зуд в области промежности и слабость. Эти симптомы характерны для гипергликемии, которая сопровождается эффектом осмотической диурезы – учащенным мочеиспусканием и последующей жаждой. Кроме того, зуд в области промежности может быть связан с предрасположенностью к кандидозным инфекциям при сахарном диабете. С учетом возраста,...