Условие:
Больная З., 42 года, бухгалтер. Поступила в стационар на шестой день болезни с жалобой на высокую температуру, припухлость в области шеи, общую слабость, головную боль. Заболела остро, с ознобом, температура повысилась до 39°, появилась головная боль, мышечные боли, слабость; на третий день болезни отметила припухлость в области шеи справа. Обратилась к врачу и была госпитализирована с диагнозом «Лимфаденит». Эпиданамнез: неделю тому назад вернулась из Липецкой области, где была на отдыхе, гуляла в лесу; отмечает, что было много укусов комаров, слепней. Отдыхала вместе с мужем, который тоже заболел.Объективно: температура 38°, состояние средней тяжести. Лицо гиперемировано, выраженный конъюктивит. На шее справа отмечается увеличение передне-шейного лимфатического узла 3х4 см; контуры четкие; не спаян с окружающей клетчаткой, небольшая болезненность при его пальпации, кожа над ним не изменена. На лице справа в области виска имеется корочка. Пульс ритмичен, удовлетворительного наполнения, 90 уд. В 1 минуту, АД – 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. В лёгких везикулярное дыхание. Слизистые зева слегка гиперемированы, миндалины не увеличены, налётов нет. Язык обложен белым налётом, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1,5 см ниже рёберной дуги. Селезёнка пальпируется в глубине подреберья. Дизурических явлений нет. Стул нормальный. Со стороны нервной системы очаговых менингеальных симптомов нет.
Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте.
С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
Предложите план лечения.
