Больная З., 44 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на слабость, потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией. Больна 4-й месяц. Объективно: температура 37,2°С. Общее

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

Больная З., 44 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на слабость, потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией. Больна 4-й месяц.
Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. Отмечается тремор пальцев, нерезкое пучеглазие, редкое мигание, усиленный блеск глаз, положительные симптомы Грефе и Мебиуса. Имеется диффузное увеличение щитовидной железы (симптом ―толстой шеи‖). Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС 100 ударов в мин. АД 140/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Решение:

Ниже привожу пошаговое рассуждение и окончательные ответы на вопросы: 1. Формулировка предположительного диагноза. Анализируя жалобы пациентки (слабость, потливость, раздражительность, тремор, ощущение жара, сердцебиение, похудание) и объективные данные (тремор пальцев, нерезкое пучеглазие, усиленный блеск глаз, положительные симптомы Грефе и Мебиуса, диффузное увеличение щитовидной железы), можно предположить диагноз: токсический диффузный зоб, соответствующий болезни Грейфа. Причем наличие стрессовой ситуации как возможного триггера и характерные симптомы глаз (пучеглазие, усиленный блеск)...