Больная Ж., 47 лет, поступила для обследования по поводу кровяных выделений из влагалища, появляющихся после полового сношения и акта дефекации. Подобные выделения отмечает на протяжении 6 месяцев. Дважды обращалась к участковому гинекологу, патологии не

Больная Ж., 47 лет, поступила для обследования по поводу кровяных выделений из влагалища, появляющихся после полового сношения и акта дефекации. Подобные выделения отмечает на протяжении 6 месяцев. Дважды обращалась к участковому гинекологу, патологии не обнаружено. Менструации с 16 лет, умеренные, по 5-7 дней, умеренно болезненные в 1 -ый день. Очередную менструацию ожидает через неделю. Было 2 нормальных родов и 1 медаборт без осложнений. В течение 6 лет использует ВМК: Впервые заметила кровяные выделения после полового сношения 6 месяцев назад. При повторном осмотре с помощью зеркал врач не обнаружила проводники ВМК и высказала предположение об незамеченной экспульсии контрацептива. Последние кровяные выделения из влагалища в виде мазни яркого цвета появились после тяжелой физической работы и акта дефекации. Состояние при поступлении удовлетворительное, кожа и слизистые розовые. Со стороны внутренних органов без патологии. Пульс 78 уд/мин, АД - $-90 / 40$. Гинекологическое исследование: оволосение лобка по женскому типу, слизистая преддверия влагалища розовой окраски. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки чистая; из наружного зева скудные кровянистые выделения. Бимануально: шейка плотная бочкообразной формы, наружный зев закрыт. Матка в антефлексио, нормальной величины и консистенции, подвижная и безболезненная. Правый яичник кистозно изменен, плотный; размерами $4 \times 3 \times 3 \mathrm{~cm}$, безболезненный; слева придатки не пальпируются, инфильтрации в параметриях нет. Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?
2. С какого исследования начнете обследование больной?
3. Будете ли проводить онкоцитологический скрининг или предпримете инструментальное удаление ВМК с последующим раздельным диагностическим выскабливанием?