Условие:
Больной 20 лет, вернулся из многодневного похода на байдарках, где у него появились боли в горле, недомогание, лечился народными средствами. Два дня назад повысилась температура до 38о С, появились интенсивные головные боли, была рвота. Педиатр обнаружил повышение АД и назначил гипотензивную терапию. Состояние продолжало ухудшаться, больного госпитализировали.
При поступлении состояние больного тяжелое, сознание спутанное, все время пытается встать с кушетки, кричит, стонет, эпизодически держится руками за голову. Тахикардия до 112 уд/мин, В нижних отделах легких многочисленные влажные хрипы. На коже, особенно на бедрах, голенях - розеолезно-папулезные высыпания. Общая и слуховая гиперестезия. Выраженная ригидность затылочных мышц (7 см), симптом Кернига с двух сторон, симптом Бехтерева, симптом “одеяла”.
При люмбальной пункции получен мутный, желтовато-зеленый ликвор, давление ликвора 300 мм вод.ст.
1. Перечислите синдромы, которые есть у больного
2. Поставьте диагноз.
3. Какими бы могли быть основные изменения в ликворе у данного больного (цитоз, белок, глюкоза)?
4. Что Вы думаете об этиологии заболевания у этого больного?
5. С какого противовирусного / антибактериального препарата Вы бы начали этиотропную терапию этому пациенту? Обоснуйте ответ.
