Условие:
Больной 22 лет, учащийся ВУЗа, поступил в стационар с жалобами на головную боль, сопровождающуюся рвотой, не приносящую облегчение, общую слабость, двоение в глазах. Головная боль появилась за неделю до госпитализации, постепенно нарастала, в последние дни усилилась и стала более резкой, а также появилась и нарастала общая слабость, сонливость, раздражительность, потерял аппетит. Температура в начале заболевания была субфебрильной, ко дню госпитализации стала фебрильной, присоединились рвота и двоение в глазах.
При поступлении состояние больного средней тяжести, он в сознании, но вялый, сонливый, медленно выполняет инструкции врача. Температура 38,5°С. ЧСС=86 уд/мин. Признаков дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения нет.
В неврологическом статусе: ЧМН: левая глазная щель сужена, левый зрачок шире правого, ограничены движения левого глазного яблока вверх, вниз и внутрь, левостороннее расходящееся косоглазие; сглажена носогубная складка справа, правый угол рта опущен; глотание не нарушено; язык высовывает по средней линии;
Движения в конечностях сохранены в полном объеме, мышечная сила 5 баллов, мышечный тонус не изменен, определяется отчетливое повышение сухожильных и периостальных рефлексов на руках и ногах справа, брюшные рефлексы - низкие; патологических рефлексов нет; координаторных расстройств не выявлено; чувствительность сохранена;
Функции тазовых органов не нарушены.
Красный дермографизм, обильная потливость.
Положительные симптом Кернига с обеих сторон, верхний симптом Брудзинского, болезненность при надавливании на глазные яблоки; выраженная ригидность затылочных мышц,
СМЖ: ксантохромный ликвор, цитоз- 0,4 х109/л, нейтрофилы -28%, лимфоциты - 74%, белок - 3.5 г/л, сахар - 0,3 ммоль/л, при стоянии ликвора выпала нежная паутинообразная пленка.
1. Перечислите имеющиеся синдромы
2. Поставьте топический диагноз
3. Поставьте клинический диагноз.
4. Тактика ведения, состав и длительность медикаментозного лечения этого больного.
5. Требуется ли проведение каких либо противоэпидемических мероприятий?
