1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больной 63 лет, длительно страдает язвенной болезнью же...
Разбор задачи

Больной 63 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. Обследовался, лечился. Год назад был эпизод кровавой рвоты. Лечился дома.2 месяца назад в течении 3 дней был черный стул, слабость. Накануне поступления в больницу появилась резкая слабость и

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Гастроэнтерология
Больной 63 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. Обследовался, лечился. Год назад был эпизод кровавой рвоты. Лечился дома.2 месяца назад в течении 3 дней был черный стул, слабость. Накануне поступления в больницу появилась резкая слабость и

Условие:

Больной 63 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. Обследовался, лечился. Год назад был эпизод кровавой рвоты. Лечился дома.2 месяца назад в течении 3 дней был черный стул, слабость. Накануне поступления в больницу появилась резкая слабость и головокружение, кратковременный обморок, дважды обильная рвота сгустками крови, жидкий стул вишневого цвета. Болей в животе нет.
Объективно: состояние тяжелое. Полуобморочное состояние, апатия, плохо контактирует, зевота, икота, срыгивание кровью. Резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых. Пульс - 136 уд. в мин, мягкий. А/Д 50/20 мм рт.ст. ЧДД- 26 в мин., ЦВД-0. Живот вздут в эпигастрии, мягкий и безболезненный. Симптом Щеткина- отрицательный. Каловые массы жидкие, вишневого цвета. Анализ крови: Hb- 4,2 гр/л., эритроциты - 1150000, лейкоциты - 8900, гематокрит - 19 %. Мочи нет.

Решение:

Решение клинического случа

1. Ваш предварительный диагноз?

На основании анамнеза (длительная язвенная болезнь желудка, предшествующие эпизоды кровотечения — кровавая рвота год назад, черный стул 2 месяца назад) и текущей клинической картины (резкая слабость, обморок, обильная рвота сгустками крови, жидкий стул вишневого цвета, тяжелое геморрагическое состояние, шок), а также данных объективного осмотра и лабораторных анализов, можно сформулировать следующий предварительный диагноз:

Предварительный диагноз: Язвенная болезнь желудка, осложненная острым массивным желудочно-кишечным кровотечением (ЖКК), вызванным, вероятно, профузным изъязвлением (перфорация в просвет сосуда)....

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из методов обследования является ключевым для диагностики источника кровотечения и проведения гемостаза при данном состоянии пациента?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет