Условие:
Больной 65 лет жалуется на одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой, сердцебиение, слабость, тяжесть и боли в правом подреберье. В анамнезе хронический обструктивный бронхит в течение 20 лет.
Объективно: диффузный цианоз, набухание шейных вен. В легких дыхание жёсткое, сухие свистящие хрипы. ЧДД 26 в минуту. Левая граница сердца смещена на 1 см кнутри от среднеключичной линии, правая - на 3 см вправо от грудины. Определяется эпигастральная пульсация, сердечный толчок. Тоны сердца приглушены, аритмичны. АД 120/80 мм рт ст. Печень на 4 см выступает из под рёберной дуги, болезненная. В области стоп, голеней выраженные отеки.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Тактика фельдшера и принципы лечения.
3. Диагностика и профилактика заболевания.
4. Чем обусловлены эпигастральная пульсация и сердечный толчок?
