Условие:
Больной 68 лет госпитализирован в стационар с жалобами на повышение t тела до 38 °С, кашель с трудно отделяемой гнойной мокротой, одышку при обычной физической нагрузке, сердцебиение и слабость.
Заболел остро, 3 дня назад, после переохлаждения, когда появились вышеописанные жалобы. В связи с сохраняющимися жалобами обратился в поликлинику по месту жительства, госпитализирован в стационар
Курит более 15 лет по 20 сигарет в день, аллергоанамнез и эпиданамнез не отягощены.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь с 60 лет, сахарный диабет 2 типа, постоянно принимает Периндоприл 2,5 мг 2 раза/сутки, Гидрохлортиазид 12,5 мг/сутки, метформин 1000 мг/сутки.
Общее состояние средней степени тяжести. Гиперстенического телосложения, рост 1,78 м, вес 99 кг, ИМТ 31 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски, лёгкий цианоз губ, периферические лимфоузлы не увеличены, пастозность нижней трети голеней. Грудная клетка гиперстеническая, при сравнительной перкуссии легких в подлопаточных областях определяются участки укорочения лёгочного звука, при аускультации в зонах притупления выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, частота дыханий 22 в минуту, SpO2 95%. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, частота сердечных сокращений 100 в мин., АД - 160/110 мм рт.ст. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под рёберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный. Стул и мочеиспускание не нарушены.
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Интерпретируйте данные исследований.
3. Составьте план обследования и назначьте лечение.
4. Укажите критерии отмены назначенного лечения.
5. Сформулируйте рекомендации по вторичной профилактике данного заболевания.
