Условие:
Больной 9 лет (рост 130 см, вес 28 кг). Жалобы на отёчность лица, голеней, появление мочи тёмного красно-коричневого цвета. Симптомы выявлены утром в день обращения. За две недели до обращения отмечались: боль при глотании, повышение температуры до фебрильных цифр, интоксикация; за медицинской помощью не обращались, лечились самостоятельно (жаропонижающие, полоскания) с медленной положительной динамикой.
При осмотре состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, чистые, отёчность лица, пастозность голеней и стоп. Зев умеренно гиперемирован, миндалины II-III степени, разрыхлены, без наложений. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 140/85 мм рт. ст. Живот обычной формы, мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, 4-5 раз в день, небольшими порциями. Стул – оформленный регулярный.
Общий анализ крови: гемоглобин – 120 г/л, эритроциты – 4,3×1012/л, лейкоциты – 10,3×109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 65%, эозинофилы – 3%, лимфоциты – 24%, моноциты – 6%, СОЭ – 20 мм/ч.
Общий анализ мочи: количество – 70,0 мл, цвет – красный, реакция – щелочная, относительная плотность – 1023, эпителий – 1-2 в поле зрения, цилиндры – эритроцитарные 4-5 в поле зрения, белок – 0,9 г/л, эритроциты – измененные, покрывают все поля зрения, лейкоциты – 2-3 в поле зрения.
УЗИ: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка без патологии. Почки расположены обычно, размеры не увеличены, паренхима не изменена. Чашечно- лоханочная система имеет обычное строение.
Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Какое исследование необходимо провести для уточнения этиологического фактора?
Основные группы лекарственных препаратов для лечения данного заболевания.
