Условие:
Больной А., 19 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, тошноту, рвоту, снижение аппетита, изменение окраски кожи и мочи, зуд кожи.
Из анамнеза: употребляет внутривенные наркотики в течение 3 лет.
Объективно: температура тела 37,4ºС, ЧСС 82/мин, кожные покровы с шафранным оттенком, теплые, слизистые иктеричны, в легких дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные, живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край печени плотный, болезненный, селезенка не пальпируется.
Общий анализ крови: эритроциты 4,1·1012/л; гемоглобин 128 г/л; цветовой показатель - ? (необходимо рассчитать); гематокрит 39%; ретикулоциты 0‰; тромбоциты 175·109 /л; лейкоциты 10,0·109 /л. Лейкоцитарная формула: эозинофилы 1%, базофилы 0%, метамиелоциты 1%, палочкоядерные нейтрофилы 1%, сегментоядерные нейтрофилы 53%, лимфоциты 39%, моноциты 5%, СОЭ 37 мм/ч.
Биохимическое исследование крови: билирубин общий 70 мкмоль/л, прямой билирубин 36 мкмоль/л, АлАТ 175 МЕ/л, АсАТ 50 МЕ/л, альбумин 31 г/л, мочевина 1,75 ммоль/л, холестерин 3,98 ммоль/л, щелочная фосфатаза 95 МЕ/л (норма 38-126 МЕ/л), протромбиновый индекс 50%.
Тест на HBsAg положительный.
Общий анализ мочи: моча кирпичного цвета, обнаружен прямой билирубин.
1. Указать о обосновать синдром у пациента. Привести классификацию указанного синдрома.
2. Указать этиологию синдрома у данного пациента. Какие еще этиологические факторы указанного синдрома могут быть?
3. Представить патогенез данного синдрома.
4. Объяснить патогенез клинических симптомов и лабораторных данных у пациента.
5. Обосновать принципы патогенетической терапии
