Больной А., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

Больной А., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Расскажите правила подготовки пациента к исследованию кала на скрытую кровь

Решение:

Ниже представлен пошаговый анализ клинической картины и обоснование тактики при данном пациенте. 1. Предположительный диагноз Анализируя жалобы больного – острые боли в эпигастральной области, возникающие примерно через 30 минут после приема пищи, исчезающие после рвоты (которая приносит временное облегчение), а также случаи самоиндуцированной рвоты – можно предположить наличие пептической язвы, преимущественно язвы двенадцатиперстной кишки. Дополнительными аргументами в пользу данного диагноза являются: • сохраненный аппетит при ограничении приема пищи из-за болей, • хроническое течени...