Главная
Библиотека
Медицина
Больной А. доставлен в клинику с постгеморрагическим шоком после огнестрельного ранения. Объективно: состояние больного т...

Больной А. доставлен в клинику с постгеморрагическим шоком после огнестрельного ранения. Объективно: состояние больного тяжелое, температура тела 36,3ºС, сознание спутано, больной заторможен, кожные покровы бледные, холодный липкий пот, акроцианоз.

«Больной А. доставлен в клинику с постгеморрагическим шоком после огнестрельного ранения. Объективно: состояние больного тяжелое, температура тела 36,3ºС, сознание спутано, больной заторможен, кожные покровы бледные, холодный липкий пот, акроцианоз.»

18 ноября 2025
Медицина

Условие:

ЗАДАЧА №5
Больной А., 41 год, доставлен в клинику после случайного огнестрельного ранения в
бедро, в результате которого развилась массивная кровопотеря (25% от массы тела) с
диагнозом постгеморрагический шок.
Объективно: состояние больного тяжелое, температура тела 36,3ºС, сознание спутано,
больной заторможен, кожные покровы бледные, холодный липкий пот, акроцианоз. Зрачки
узкие, реакция на свет слабая, частота дыхательных движений 38/ мин, дыхание
везикулярное, ослаблено, частота сердечных сокращений 130/мин, пульс нитевидный,
слабого наполнения, артериальное давление 60/30 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены. Живот
мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются.
Общий анализ крови: эритроциты 4,5·1012/л; гемоглобин 150 г/л; цветовой показатель
? (необходимо рассчитать показатель); гематокрит 40%; ретикулоциты 0‰; тромбоциты
330·109
/л; лейкоциты 9,0·109
/л. Лейкоцитарная формула: эозинофилы 1%, базофилы 1%,
метамиелоциты 0%, палочкоядерные нейтрофилы 2%, сегментоядерные нейтрофилы 63%;
лимфоциты 33%, моноциты 6%. СОЭ: 24 мм/ч.
ВОПРОСЫ:
1. Указать этиологический фактор шока у больного А.
2. Предположите последовательность событий в организме после кровопотери.
3. Укажите уровень повреждения при постгеморрагическом шоке.
4. Предположите, какие компенсаторные механизмы будут включаться в организме
при постгеморрагическом шоке.

Решение:

Ниже приведён подробный анализ задачи и пошаговое обоснование ответа. 1. Расчёт цветового показателя: • Даны: эритроциты = 4,5×10^12/л, гемоглобин = 150 г/л. • Цветовой показатель (среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, MCH) можно рассчитать по формуле, если перевести концентрацию гемоглобина в единицы г/дл. При 150 г/л полагаем, что это 15 г/дл. Тогда: MCH = (Гемоглобин в г/дл × 10) ÷ количество эритроцитов (в млн/µл). Поскольку 4,5×10^12/л соответствуют 4,5×10^6/µл, получаем: MCH = (15×10) ÷ 4,5 = 150 ÷ 4,5 ≈ 33,3 пг. Таким образом, цветовой показатель равен примерно 33...