Больной Б., 17 лет. Жалобы на частые ОРВИ. Страдает хроническим риносинуситом, хроническим тонзиллитом с частыми обострениями, наблюдается отоларинглогом. В последние полгода практически ежемесячно на верхних и нижних конечностях, спине, груди появляются

24 октября 2025
Медицина

Условие:

Больной Б., 17 лет. Жалобы на частые ОРВИ. Страдает хроническим риносинуситом, хроническим тонзиллитом с частыми обострениями, наблюдается отоларинглогом. В последние полгода практически ежемесячно на верхних и нижних конечностях, спине, груди появляются фурункулы, которые лечил оперативным путем дважды. Направлен хирургом для обследования. Данные оценки иммунного статуса: CD3 - 61%, CD4 – 35%, CD8 – 26%, CD16 - 11%, CD19 - 18%, Ig A - 0,5 г/л, IgM – 1,2 г/л, IgG – 14,3 г/л, ЦИК 150 у.е., НСТ спонт. 80 у.е, НСТ стим. 160 у.е.

Дайте оценку иммунного статуса.
Сформулируйте предварительный диагноз.
Составьте план дополнительного обследования.

Решение:

Для оценки иммунного статуса пациента Б. и формулировки предварительного диагноза, а также составления плана дополнительного обследования, следуем следующим...

1. : - CD3 (общие Т-лимфоциты) - 61%: в пределах нормы. - CD4 (Т-хелперы) - 35%: пониженный уровень (норма 40-60%). - CD8 (Т-супрессоры) - 26%: в пределах нормы. - CD16 (NK-клетки) - 11%: пониженный уровень (норма 10-20%). - CD19 (В-лимфоциты) - 18%: в пределах нормы. 2. : - IgA - 0,5 г/л: пониженный уровень (норма 0,7-4 г/л). - IgM - 1,2 г/л: в пределах нормы (норма 0,4-2,3 г/л). - IgG - 14,3 г/л: повышенный уровень (норма 7-16 г/л). 3. : 150 у.е. - в пределах нормы (норма 100 у.е. может указывать на наличие воспалительного процесса). 4. : - Спонтанная - 80 у.е.: в пределах нормы. - Стимулированная - 160 у.е.: в пределах нормы. На основании представленных данных можно предположить, что у пациента имеется: - Хроническая инфекция (хронический риносинусит, хронический тонзиллит). - Иммунодефицитное состояние, вероятно, связанное с недостаточностью Т-хелперов (CD4) и понижением уровня IgA, что может способствовать частым ОРВИ и образованию фурункулов. : Иммунодефицитное состояние, вероятно, первичное (сочетающееся с хроническими инфекциями верхних дыхательных путей). 1. : - Определение уровня других иммуноглобулинов (IgE, IgD). - Анализ на наличие вирусов (например, ВИЧ, вирусы герпеса). - Исследование на наличие аутоиммунных заболеваний (анти-ЯК, антинуклеарные антитела). 2. : - УЗИ лимфатических узлов для оценки состояния лимфатической системы. - Рентгенография или КТ пазух носа для оценки состояния хронического риносинусита. 3. : - Иммунолог для более детального анализа иммунного статуса и возможного назначения специфической терапии. - Инфекционист для исключения скрытых инфекций. 4. : - Оценка состояния питания и возможная коррекция (при необходимости). - Рекомендации по укреплению иммунной системы (физическая активность, режим дня, витамины). Таким образом, мы пришли к выводу о наличии у пациента иммунодефицитного состояния с хроническими инфекциями, и составили план для дальнейшего обследования и диагностики.