Условие:
Задача 8
Больной Я., 7 лет, поступил в отделение с жалобами на выраженную бледность кожных покровов. Повышение температуры до 39-39,5 С без катаральных явлений; боли в животе, не связанные с приемом пищи, тошноту, иногда рвоту, слабость, недомогание.
Из анамнеза заболевания известно, что три недели назад перенес ОРВИ средней степени тяжести и был выписан в школу, на вчера утром повысилась температура тела до 39,5С, появилась бледность кожных покровов, которая в динамике нарастала, боли в животе, не связанные с приемом пищи, тошнота; слабость, недомогание. Сегодня утром
- рвота.
При объективном осмотре: видимая бледность и сухость кожных покровов и видимых слизистых, небольшая субиктеричность склер; катаральных явлений нет. Со стороны легких и сердца патологии не выявлено. Живот равномерно участвует в дыхании, при пальпации мягкий, болезненный в левом и правом подреберьях. Печень +3 см, селезенка +2см, оба органа мягкие, эластичные мягкие, умеренно болезненные.
Моча темная, дизурических явлений нет. Кал коричневого цвета, оформленный, без патологических примесей. Нв - 57 г/л.
Вопросы:
1.
О каком заболевании следует думать? Выделите основные симптомы и
синдромы, имеющиеся у больного.
2.
Поставьте предварительный диагноз по классификации.
3.
С какими заболеваниями будете проводить дифференциальную
диагностику?
4.
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для
подтверждения диагноза и какие Вы в них ожидаете изменения?
Назначьте лечение на данном этапе и определитесь с дальнейшей
лечебной тактикой.
6.
Ваши рекомендации при выписке больного из стационара.