Условие:
Больной М., 46 лет.
Жалобы на напряжение мышц затылка, повышение температуры тела до 39, 0С, слабость, недомогание, потливость, раздражительность, тянущие боли в области стопы, где была получена травма.
Эпид.анамнез: занимается полеводством в сельской местности. Во время сенокоса поранил стопу косой, сразу ничем не обработал.
Анамнез заболевания: заболевание началось остро с напряжений мышц затылка, повышения температуры до 39, 0 С, слабость, недомогание, раздражительность, потливость, тянущие боли в области полученной травмы. Обратился на 9 день после травмы (жена вызвала врача на дом). На 2-й день болезни - тоническое напряжение всех групп мышц.
При осмотре: состояние средней тяжести, сознание не нарушено, температура тела 39,1 С, АД 115/75 мм.рт.ст, пульс 110 уд/мин, ритмичный, удовлетворительный. Рот открывает не полностью, язык влажный, покрыт белым налетом. Генерализованные судороги каждые 15-20 мин.
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Требуется ли госпитализация пациента в стационар.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план обследования больного.
5. Составьте план лечения.
6. Профилактические мероприятия в очаге.
Решение:
Ниже приведён подробный анализ задачи с последовательностью рассуждений, что позволяет прийти к окончательным ответам. ───────────────────────────── Шаг 1. Сбор и анализ клинической картины • История заболевания: – Возраст пациента – 46 лет, занимается полеводством в сельской местности. – Получена травма стопы во время сенокоса, ранение было обработано неадекватно («ничем не обработал»), что повышает риск попадания спор бактерий. – Острые симптомы, начавшиеся после травмы: напряжение мышц затылка, повышение температуры до 39–39,1 °С, слабость, недомогание, потливость, раздражитель...