Условие:
Больной М., 46 лет.
Жалобы на напряжение мышц затылка, повышение температуры тела до 39, 0С, слабость, недомогание, потливость, раздражительность, тянущие боли в области стопы, где была получена травма.
Эпид.анамнез: занимается полеводством в сельской местности. Во время сенокоса поранил стопу косой, сразу ничем не обработал.
Анамнез заболевания: заболевание началось остро с напряжений мышц затылка, повышения температуры до 39, 0 С, слабость, недомогание, раздражительность, потливость, тянущие боли в области полученной травмы. Обратился на 9 день после травмы (жена вызвала врача на дом). На 2-й день болезни – тоническое напряжение всех групп мышц.
При осмотре: состояние средней тяжести, сознание не нарушено, температура тела 39,1 С, АД 115/75 мм.рт.ст, пульс 110 уд/мин, ритмичный, удовлетворительный. Рот открывает не полностью, язык влажный, покрыт белым налетом. Генерализованные судороги каждые 15-20 мин.
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Требуется ли госпитализация пациента в стационар.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план обследования больного.
5. Составьте план лечения.
6. Профилактические мероприятия в очаге.
Решение:
Ниже привожу подробное рассуждение и пошаговое обоснование вывода ответа. ───────────────────────────── 1. Предварительный диагноз Анамнез (повреждение стопы в результате травмы в условиях сельской местности без оказания первой помощи), развитие симптоматики (острое начало с напряжённостью мышц, повышение температуры, нарушение состояния, судороги, характерное ограничение при открывании рта – «травматическая» иммунизация отсутствует) и клиническая картина (тоническое напряжение мышц, генерализованные судороги, неполное открытие рта, белый налёт на языке) указывают на классическую форму сто...