Условие:
Больной М., 55 лет, поступил с жалобами на ухудшение общего самочувствия, недомогание, слабость. Из анамнеза известно, что пациент 12 лет наблюдается у эндокринолога по поводу узлового зоба, диаметр узла 1,5×1,8 см. За последние 7 месяцев узел увеличился до 2,5×3,0 см в диаметре. При объективном осмотре узел плотной консистенции, мало подвижен, с неровной поверхностью. Лимфатические узлы в правой надключичной области увеличены, плотные, ограничено смещаемые. При морфологическом исследовании узла щитовидной железы – папиллярная аденокарцинома.
Вопросы:
1) Какую документацию Вы заполните при установлении диагноза?
2) Определите врачебную тактику.
3) Оцените стадию заболевания.
Решение:
Рассмотрим задачу по пунктам. ────────────────────────────── 1. Документация при установлении диагноза При выявлении злокачественного новообразования щитовидной железы необходимо оформить специальную онкологическую документацию. В российской медицинской практике при подтверждении онкологического диагноза (в данном случае – папиллярной аденокарциномы щитовидной железы) заполняют следующие документы: • Обязательное уведомление в онкологический регистр – специальная форма (например, форма № 1, № 2, … в соответствии с приказами Минздрава РФ), где фиксируется диагноз, данные пациенту, результаты...