Условие:
Больной П. студент 19 лет .Бригада скорой медицинской помощи вызвана по поводу жалоб на разлитые боли по всему животу, тошноту, рвоту, сильную слабость ,жажду ,сухость во рту. Плохое самочувствие отмечает в течение последних двух месяцев: после перенесенной острой респираторной инфекции затянулся период утомляемости, недомогания, стал засыпать на занятиях. Появились сильный зуд ,жажда, учащенное мочеиспускание ,ночью вставал в туалет по 2-3 раза. Похудел на 5 кг. За последние 2-3 дня после сильного эмоционального стресса симптомы резко усилились. Сегодня утром появились боли в животе, тошнота, однократно была рвота (рвотные массы цвета «кофейной гущи»). Вызвал бригаду СМП.
Объективно: пациент несколько заторможен, сонлив, морщится от болей в животе. Рост 180см, масса тела 63кг. Температура тела 36,1С. Кожа сухая, бледная, следы расчесов на спине, плечах, бедрах. Тургор тканей снижен.
Изо рта запах прелых яблок. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Дыхание шумное, частое, глубокое. ЧДД -26 в мин. При аускультации хрипы в легких не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные, звучные. ЧСС - 120уд/мин. АД -100/60 мм рт.ст Язык сухой, обложен грязно-коричневым налетом, слизистая рта сухая. Живот мягкий, болезненный во всех отделах.
Перитонеальные симптомы положительные. Печень- по краю реберной дуги ,край ровный, острый, безболезненный. Периферических отеков нет.
ЗАДАНИЯ
1.Какой синдром является ведущим в клинической картине?
2. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?