Больной Р., 21 год, поступил в приемное отделение с жалобами на интенсивные боли по всему животу, тошноту, рвоту. Болен в течение 12 часов, когда после приема пищи возникла «кинжальная боль» в эпигастрии. В прошлом году было выявлено заболевание ЖКТ,

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

Больной Р. 21 год, поступил в приемное отделение с жалобами на интенсивные боли по всему животу, тошноту, рвоту. Болен в течение 12 ч, когда после приема пищи возникла "кинжальная боль" в эпигастрии. В прошлом году было выявлено заболевание ЖКТ, назвать не может. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. АД 100/70 мм рт ст, Ps 117/мин. Язык сухой, обложен налетом. Живот вздут, при пальпации положительные симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Воскресенского) по всему животу. Перистальтика отсутствует.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Решение:

Ниже приведён пошаговый анализ клинической картины и обоснование принятого решения. 1. Предположительный диагноз Пациент – 21-летний больной, у которого после приёма пищи возникла резкая, «кинжалообразная» боль в эпигастрии. Наличие в анамнезе заболевания ЖКТ (вероятно, язвенная болезнь), общее тяжелое состояние, бледность кожных покровов, сухость языка с налётом, тахикардия и признаки перитонеального раздражения (положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского) указывают на наличие острого процесса в брюшной полости. Отсутствие перистальтики и вздутие живота дополнительно подтверж...