Больной Р. 28 лет обратился к участковому терапевту по поводу периодического увеличения у него лимфатических узлов. Температура тела не повышалась, самочувствие хорошее, но в последние 2 года замечает периодическое симметричное увеличение до 1,5-2 см

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

Больной Р. 28 лет обратился к участковому терапевту по поводу периодического увеличения у него лимфатических узлов. Температура тела не повышалась, самочувствие хорошее, но в последние 2 года замечает периодическое симметричное увеличение до 1,5-2 см различных групп лимфатических узлов (шейных, над и подключичных, подмышечных, паховых), безболезненных, сохраняющихся по 3-5 месяцев и исчезающих бесследно. В коммерческой лаборатории неоднократно сдавал анализы крови онкологических клеток обнаружено не было.

Из эпиданамнеза: бывшая подруга пациента умерла 1 год назад, причину родственники не говорят.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Температура тела -36,7°С. Катаральных симптомов нет. Кожа и слизистые ротоглотки чистые. подключичные Пальпируются подчелюстные, лимфатические узлы до 2 см, плотные, подвижные, безболезненные. ЧД 18 и подмышечные 60 в мин. Дыхание в легких везикулярное. Тоны сердца громкие. Пульс уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления не нарушены.

ВОПРОСЫ:

1. Выделите основные клинические синдромы. (ПК-5, ПК-6)

2. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом синдромосходных заболеваний. (ПК-5, ПК-6)

3. Составьте план обследования больного. (ПК-5, ПК-6)

4. Оцените результаты дополнительных методов обследования. (ПК-6)

5. Сформулируйте клинический диагноз. (ПК-6)

6. Сформулируйте принципы лечения больного (режим, диета, медикаментозное лечение с основными группами препаратов). (ПК-10, ПК-20)

7. Профилактика данного состояния. (ПК-22)

8. Укажите противоэпидемические мероприятия (ПК-3

Решение:

Ниже привожу подробное рассуждение по поставленным вопросам и описание всех этапов решения. 1. Основные клинические синдромы. • Из описания видно наличие лимфаденопатии – симметричное увеличение поверхности лимфатических узлов (шейные, над- и подключичные, подмышечные, паховые) размером до 1,5–2 см, которое имеет рецидивирующий характер (4–5 месяцев увеличения, последующее исчезновение). • Отсутствие системных симптомов (лихорадки, слабости, ухудшения самочувствия), отсутствие увеличения печени и селезёнки позволяют говорить о локализованном лимфоузловом синдроме без выраженной системной и...