Больной В., 65 лет обратился с жалобами на приступообразную загрудинную боль возникающую при незначительной физической нагрузке, иногда ночью, одышку. В последнее время требуется большее количество нитроглицерина для купирования боли. Анамнез болезни:

Больной В., 65 лет обратился с жалобами на приступообразную загрудинную боль возникающую при незначительной физической нагрузке, иногда ночью, одышку. В последнее время требуется большее количество нитроглицерина для купирования боли. Анамнез болезни: впервые загрудинные боли 9 лет назад. С тех пор систематически лечится. В течение последнего месяца отмечает учащение загрудинных болей, возникающих при малейшей физической нагрузке. Анамнез жизни: больной не курит, алкоголь не употребляет. На протяжении 12 лет страдает сахарным диабетом, 17 лет - гипертонической болезнью. Объективный статус: состояние средней тяжести. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа и слизистые обычной окраски, в углу правого глаза ксантелазма. Периферических отеков нет. В легких-везикулярное дыхание. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. I тон у верхушки приглушен, там же выслушивается мягкий систолический шум, акцент II тона над аортой. Пульс 84 удара в минуту, плохо пальпируется на левой ноге. АД-180/100 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в подложечной области. Печень, селезенка не пальпируются.

Параклинические показатели ОАК: эритроциты-4,5x10 ${ }^{12} /$ л, лейкоциты $-5,0 \times 10^{9} /$ л , тромбоциты-223 Г/л, эозинофилы-2%, сегментоядерные-61%, лимфоциты-31%, моноциты-6%. ОАМ:относит. плотность 1,$015 ; \mathrm{PH}-6,0$, белок-0,25 г/л, лейкоциты-2-3 в п/3, эр.-1-2-3 в п/3. Биохимический анализ крови: общий белок-70 г/л, общий холестерин-5,68 ммоль/л, холестерин ЛПВП-0,68 ммоль/л, холестерин ЛПНП-4,4 ммоль/л, триглицериды-1,51 ммоль/л, мочевина-10,2 ммоль/л, креатинин-0,136 ммоль/л, глюкоза крови натощак-9,5 ммоль/л. ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 70 ударов в минуту. Гипертрофия левого желудочка. При суточном ЭКГ - мониторном исследовании во время ходьбы - депрессия сегмента ST на 1,25 мм в отведениях V 3-6, редкие желудочковые экстрасистолы.