Условие:
Ситуационная задача 1
Больной В., 68 лет, вызвал врача на дом в 21 октябре 2021 года с жалобами на повышение температуры до 38°С, выраженную общую слабость, затруднение дыхания, редкий сухой малопродуктивный кашель, чувство заложенности в груди, потерю обоняния и вкуса.
Анамнез заболевания. Заболел 3 дня назад остро, поднялась температура 38,0-38,4°С, боль в горле, выраженная общая слабость, головная боль редкий сухой кашель, чувство заложенности в груди, со 2 дня потеря обоняния.
Эпидемиологический анамнез: 6 дней назад вернулась из Москвы, была в гостях у внучки, у которой перед отъездом появились признаки ОРВИ, а в настоящее время сохраняется невысокая температура и потеря обоняния.
Объективно: состояние средней тяжести. Температура 38,4°С. SP02 – 94%. Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. В зеве легкая гиперемия миндалин и небных дужек, конъюнктивит. В легких везикулярное дыхание, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон, ЧДД 22 в мин. Пульс – 88 ударов в минуту, ритмичный, артериальное давление – 139/85 мм рт ст, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Менингеальные симптомы отрицательные.
Результаты дополнительных методов обследования:
Общий анализ крови: Эр-4,8×1012/л, Нв-139 г/л, Лц 8,3×109/л, тромбоциты-218×109/л, Э-2%, П-5 %, С-50%, Лм-39%, Мон-4%, СОЭ-24 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет- желто-соломенный, реакция слабо-кислая, удельный вес 1018, белка- нет, лейкоциты 1-3 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения, цилиндры единичны в поле зрения.
Вопросы к задаче:
1. Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
2. Проведите дифференциальный диагноз.
3. Составьте план обследования.
4. Составьте план лечения, выпишите рецепты.
5. Тактика участкового терапевта.
6. Противоэпидемические мероприятия в очаге и плановые профилактические мероприятия.