Девочка 10 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на боли в поясничной области, в животе, повышенную температуру до 39.1°, учащенные болезненные мочеиспускания. Болеет 3 дня. За 10 дней до обращения перенесла острую респираторную инфекцию. При осмотре

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

Девочка 10 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на боли в поясничной области, а также в животе, повы¬шенную температуру до 39.1°, учащенные болезненные мочеиспускания. Болеет 3 дня. За 10 дней до обращения перенесла острую респираторную инфекцию. При осмотре тем¬пература тела — 38,4°, вялая, адинамичная. Кожные покровы бледные, отеков нет. Слизистые оболочки розовые. Дыхание при аускультации везикулярное, хрипов нет; перкуторный звук легочный. Тоны сердца громкие, ЧСС- 104 в 1 мин. При пальпации поясничной области и надлобковой области отмечается болезненность. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Общий анализ крови:.Эр — 3,9 х 109 /л, Нв — 125г/л, Ц.п — 0,9, лейк.-10,5 х 10 /9л, эоз — 0%, п/я — 14%, с/я — 70%, лимф — 15 %, мон. — 1%, СОЭ 30 мм/час. Общий анализ мочи: цвет — соломенно-желтый, прозрачная, реакция кислая, уд.в — 1025, глюкоза — нет, белок — 0,033 %о, лейкоциты —покрывают все поля зрения, эритроциты — 3-4 в поле зрения, неизмененные; много слизи, бактерий.
Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз. Оцените представленные показатели.
2. Назовите необходимые диагностические мероприятия и возможные результаты.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.

Решение:

Ниже приведён пошаговый разбор и формулировка ответа на поставленные вопросы. 1. Формулировка предварительного диагноза и оценка показателей Шаг 1. Анализ жалоб и анамнеза. Девочка 10 лет жалуется на боли в поясничной и надлобковой областях, больное мочеиспускание и высокую температуру, что указывает на воспалительный процесс в области органов мочевыделения. История перенесённой ОРВИ за 10 дней до этого может говорить о снижении иммунитета и предрасположенности к бактериальным инфекциям. Шаг 2. Физикальное обследование. Выявлено повышение температуры (38,4°С), вялость, болезненность при пал...