Условие:
Девочка 13 лет поступила в детское гематологическое отделение с жалобами на резкую слабость, головокружение, бледность кожных покровов, снижение аппетита, извращение вкуса (ест сухие макароны, зубную пасту).
Из анамнеза известно, что в течение последних месяцев девочка стала быстро уставать, снизился аппетит, беспокоили боли в области эпигастрия. Бледность кожи постепенно нарастала, появилось мелькание мушек перед глазами. Питается в сухомятку, редко ест мясо. Дополнительно занимается в спортивной секции.
При поступлении состояние тяжелое. Вялая. Аппетит снижен. Резко выражена бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Ногти ломкие, лейконихии. Волосы тусклые, выпадают. Подкожно-жировой слой развит слабо. ЧД= 24 в мин. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке сердца. ЧСС= 100уд/мин. Живот болезненный в эпигастральной области. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме.
Данные дополнительных методов исследования.
Общий анализ крови: СОЭ - 10 мм/ч, Hb - 51 Г/л, эритроциты – 2,1 Т/л, ЦП – 0,72, лейкоциты – 4,55 Г/л, с - 65 %, эоз - 7 %, лимф - 20 %, м - 8 %, тромбоциты - 180 Г/л, ретикулоциты - 10 ‰, микроциты ++, пойкилоцитоз ++++, анизохромия +++.
Биохимический анализ крови: билирубин пр. – 0 мкмоль/л, непр. – 9,1 мкмоль/л, АСТ -0,31 ммоль/л, АЛТ – 0,28 ммоль/л, сыв.железо 3,4 мкмоль/л, ферритин 3,5 мкг/л.
Копрограмма: мышечные волокна переваренные ++, мыла +, жирные кислоты +++, непереваримая клетчатка +++, переваримая клетчатка +++, крахмал +, йодофильные бактерии +, я/глист и простейшие не обнаружены, реакция на скрытую кровь +++.
УЗИ органов брюшной полости: увеличение печени; диффузные изменения в печени, поджелудочной железе.
ФЭГДС: Пищевод не изменен. Кардия смыкается. В желудке слизь. Слизистая желудка розовая, слабо отечная, сосуды расширены, местами деформированы. Складки сохранены. Перистальтика прослеживается. ДПК гиперемирована, единичные эрозии слизистой.
