Условие:
Девочка 13 лет, поступила в клинику с жалобами на вздутие и боли в животе без определенной локализации: в области пупка, в подвздошных областях, нижней части живота, приступообразные, после дефекации не исчезают. Кроме того, отмечается снижение аппетита, быстрая утомляемость, слабость. Наследственность отягощена: мать страдает хроническим холециститом, отец - хроническим гастродуоденитом. Длина тела 157 см, масса тела 38 кг. Объективно: кожа бледная, чистая, сухая, ногти и волосы ломкие; язык обложен, отпечатки зубов на боковых поверхностях; живот при пальпации несколько болезненный в околопупочной области, в правой подвздошной области, отмечается шум плеска и урчание при пальпации (симптом Образцова), пальпация сигмовидной кишки сопровождается тошнотой, урчанием и отхождением большого количества газов; печень пальпируется по краю реберной дуги, край острый, эластичный, безболезненный. Стул неустойчивый. Дефекация безболезненная, до 4 раз в день, кал темнобурый, зловонный. УЗИ органов брюшной полости: поджелудочная железа не увеличена, эхогенность повышена.
Выставить и обосновать диагноз. Провести дифференциальную диагностику. План дальнейшего обследования. Назначить лечение. Рекомендации.
