Условие:
Девочка 14 лет, поступила с жалобами на интенсивную ночную боль
в эпигастрии, тошноту, однократную рвоту, отрыжку кислым, быструю
утомляемость, склонность к запорам, эмоциональную лабильность. Болеет
в течение 5 лет. За последний год наблюдается ухудшение состояния.
В начале заболевания боль возникала сразу после приема пищи. Последние
2 недели характер болевого синдрома изменился: появилась интенсивная
боль в эпигастральной и пилородуоденальной областях с иррадиацией в
спину через 2–3 часа после приема пищи.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести, сознание ясное.
Физическое развитие среднее. Кожа бледно-розовая. Корень языка обложен
белым налетом с отпечатками зубов на боковой поверхности. Дыхание
везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот при пальпации
напряжен и выраженно болезненный в эпигастральной и
пилородуоденальной областях, симптом Менделя положительный. Печень
+1 см, край мягко-эластичной консистенции. Стул оформленный, 1 раз в
2 дня. Мочеиспускание свободное.
Клинический анализ крови: Эр. – 4,1 × 1012/л, Нb – 120 г/л, ЦП – 0,9;
Лейк. – 6,7 × 109
/л, п – 2 %, с – 61 %, э – 2 %, л – 26 %, м – 9 %, СОЭ 8 мм/ч.
Клинический анализ мочи и копрограмма без патологических
изменений.
ФГДС: выраженные воспалительные изменения слизистой оболочки
желудка и двенадцатиперстной кишки. На слизистой оболочке луковицы
двенадцатиперстной кишки дефект овальной формы размером 1,5 см в
диаметре, окруженный воспалительным валиком с четкими краями.
Экспресс диагностика на НР – отрицательно.
1. Установите клинический диагноз в соответствии с классификацией
и обоснуйте его.
2. Какие дополнительные исследования необходимо назначить
ребенку?
3. Укажите принципы лечебного питания и патогенетической
терапии.
