Условие:
Девочка 5 лет. Мать предъявляет жалобы на наличие у ребенка частых мочеиспусканий малыми порциями, повышенную мутность мочи. Во время мочеиспускания девочка беспокойна, плачет. Жалобы появились после переохлаждения.
При осмотре: кожа и слизистые оболочки розовые, температура тела 36.5°С. Катаральных явлений нет. АД 95/60 мм рт. ст. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, частота дыхания 18 за 1 минуту. Пульс 92 за 1 минуту, тоны сердца ясные, сердечная деятельность ритмична. Живот мягкий, болезненный при пальпации в надлобковой области. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Анализ крови: эритроциты – 4.8 × 1012/л, гемоглобин – 120 г/л, цветной показатель – 0.9, лейкоциты – 6.7 × 109
/л, п – 2 %, с – 60 % ,
эозинофилы – 2 %, лимфоциты – 30 % , моноциты – 6 %; СОЭ 26 мм/ч.
Анализ мочи: прозрачность — мутная, относительная плотность – 1018, белок – следы, лейкоциты – на 1–2 поля зрения, эритроциты 15–20 в поле зрения, преимущественно неизмененные.
Посев мочи — рост патогенной микрофлоры не выявлен.
Биохимический анализ крови: уровень мочевины – 5.23 ммоль/л, креатинина – 0.09 ммоль/л .
1. Установите предварительный диагноз и объясните ваше решение.
2. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения правильного диагноза?
3. Опишите принципы лечения пациентки.
