Условие:
Девочка, 5 лет, посещающая детский сад, поступила в кишечное отделение на 4-й день болезни. Заболевание началось остро, с повышения температуры до 38 °С, появления катаральных явлений, болей в животе, повторной рвоты и жидкого стула со слизью и зеленью до 8 раз в сутки. В последующие дни температура оставалась фебрильной, сохранялись схваткообразные боли в животе и жидкий стул с патологическими примесями. На 3-й день болезни девочка стала жаловаться на боли в суставах, появилась пятнисто-папулезная сыпь на теле, руках и нижних конечностях.
При осмотре ребенка в стационаре: состояние средней тяжести, температура 37,7 °С, вялость, на коже пятнисто-папулезная сыпь, зев гиперемирован, язык обложен белым налетом. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС — 120 уд./мин. Дыхание везикулярное, ЧД — 20 в мин. Живот умеренно вздут, болезненность и урчание в правой подвздошной области, сигмовидная кишка не спазмирована, безболезненна. Стул жидкий, 5 раз, с примесью слизи и зелени. Диурез сохранен.
В общем анализе крови: эр. — 3,8∙1012/л, Нb — 128 г/л, лейк. — 15∙109 /л, п/я — 7 %, с/я — 63 %, лимф. — 21 %, мон. — 6 %, эозин. — 3 %. СОЭ — 45 мм/час.
1. Поставьте предварительный клинический диагноз.
2. Составьте план обследования больной.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Назначьте лечение.
