Условие:
Девочка 8 лет поступила в детское отделение на 3-й день болезни с жалобами на частый, навязчивый сухой кашель, одышку, которые усиливаются ночью. Болеет в течение 3 лет, когда после перенесенного ОРЗ впервые появились вышеперечисленные жалобы. Участковым врачом был назначен перорально амброксол, эуфиллин.
Обострения заболевания мать отмечает весной и осенью. Улучшения не наступило. Из анамнеза известно, что с 6 мес. ребенок страдает пищевой аллергией.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Отмечается малопродуктивный кашель, экспираторная одышка. Ребенок возбужден, сознание ясное. Кожные покровы бледные, гиперемия задней стенки глотки. Межрёберные промежутки расширены. Перкуторно легочный звук с коробочным оттенком; аускультативно — выдох удлинен, единичные сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца ритмические, ЧСС 110 уд. в мин. Живот мягкий, печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул оформленный, мочеиспускание свободное.
Анализ крови: Эр. – 4,1 × 1012/л, Нb – 120 г/л, Ц. п. – 0,9, Лейк. – 6,7 × 109/л, п – 2 %, с – 59 %, э – 8 %, л – 24 %, м – 7 %, СОЭ 8 мм/ч.
Клинический анализ мочи без патологических изменений.
На рентгенограмме органов грудной клетки отмечается усиление легочного рисунка, повышение прозрачности легких.
1. Установите клинический диагноз в соответствии с классификацией и обоснуйте его
2. Какие дополнительные исследования необходимо назначить ребенку для уточнения диагноза?
3. Укажите основные принципы терапии.
