1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Фельдшера ФАП вызвали к больной 29 лет, страдающей поро...
Разбор задачи

Фельдшера ФАП вызвали к больной 29 лет, страдающей пороком сердца и мерцательной аритмией. 3 часа назад у нее резко возникли боли в правой голени и стопе. Больная стонет от боли. Стопа и нижняя треть голени резко бледны, холодны. Пальпация голени резко

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Экстренная медицина
  • #Кардиология
Фельдшера ФАП вызвали к больной 29 лет, страдающей пороком сердца и мерцательной аритмией. 3 часа назад у нее резко возникли боли в правой голени и стопе. Больная стонет от боли. Стопа и нижняя треть голени резко бледны, холодны. Пальпация голени резко

Условие:

Фельдшера ФАП вызвали к больной 29 лет, страдающей пороком сердца и мерцательной аритмией. 3 часа назад у нее резко возникли боли в правой голени и стопе. Больная стонет от боли. Стопа и нижняя треть голени резко бледны, холодны. Пальпация голени резко болезненна, движения в голеностопном суставе отсутствуют. Пульсация бедренной артерии прощупывается отчетливо под паховой связкой, на остальных артериях конечности пульс не определяется.
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
Практическая манипуляция. Продемонстрируйте наложение стандартных шин Крамера на нижнюю конечность для транспортной иммобилизации при тромбоэмболии бедренной артерии.

Решение:

1. Предположительный диагноз и обоснование

Диагноз: Острая артериальная непроходимость (эмболия) подколенной артерии или артерий голени справа. Острая ишемия конечности IIБ степени.

Обоснование:

  • Анамнез: Наличие мерцательной аритмии (высокий риск тромбообразования в предсердиях и последующей эмболии).

  • Жалобы: Резкая боль в голени и стопе, возникшая внезапно 3 часа назад.

  • Объективные данные:

  • «Бледность и холодность» — признаки ишемии.

  • Отсутствие пульсации ниже паховой связки (бедренная артерия пульсирует, значит, эмбол находится ниже — в подкол...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из методов исследования является «золотым стандартом» для точной локализации тромба перед операцией при острой артериальной непроходимости?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет