Год назад была выполнена некрэктомия в объёме экзартикуляции всех пальцев левой стопы и 2,3-правой. Отморожение получено вновь в состоянии алкогольного опьянения. Пациент обратился впервые спустя 3 недели. Доставлен «скорой» в состоянии средней тяжести.

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

Год назад была выполнена некрэктомия в объёме экзартикуляции всех пальцев левой стопы и 2,3-правой. Отморожение получил вновь в состоянии АО. Обратился впервые спустя 3 недели. Доставлен «скорой» в состоянии средней тяжести. Мёртвые, высохшие ткани обеих стоп имеют чёткую границу с живыми тканями на уровне середины свода. Выраженный отёк до средней 1/3 голеней.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Период холодовой травмы?
3. Степень отморожения, по каким признакам определили?
4. Назовите границу, разделяющую живые ткани от неживых.
5. Характер планируемого лечения? Препараты каких групп будут применены?
6. Какой вид повязки предложите? Прогноз?
реши задачу

Решение:

Ниже привожу рассуждения по каждому пункту и итоговые ответы. 1. Предварительный диагноз. Исходя из истории, год назад уже проводили экзартикуляцию пальцев, вследствие чего стопы имеют нарушенную анатомию и кровоснабжение. Сейчас спустя 3 недели после повторного воздействия холода наблюдаются мёртвые, высохшие ткани с чёткой линией раздела с жизнеспособными тканями, выраженный отёк до средней трети голени. Это говорит о наличии повторного глубокого обморожения (холодовой травмы) с формированием сухой (гангренозной) некрозной массы стоп, а также о локальной отёкообразной реакцией. Таким образо...