Условие:
Игнат , 10 месяцев, осмотрен фельдшером на дому по поводу повышения температуры и кашля. Из анамнеза известно, что он заболел неделю назад после переохлаждения: мама стала отмечать у ребенка вялость, беспокойный сон, снижение аппе¬тита, редкий кашель. У ребенка повысилась температура до 38,7°С. Мальчик стал более вялым, от¬казывался от еды. перестал проявлять интерес к игрушкам, спал беспокойно, усилился кашель.
При осмотре фельдшер обнаружил бледность кожных покро¬вов, периоральный цианоз, возникающий при плаче; раздувание крыльев носа в момент кормления. ЧСС - 131 в мин, тоны сердца приглушены, ритм правильный. Перкуторный звук над легкими легочный с притуплением в подлопаточной области справа, здесь же выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. ЧД - 58 в мин. Живот безболезненный, Край печени на 2 см выступает из-под правой реберной дуги. Ребенок госпитализирован.
На рентгенограмме грудной клетки: отмечается повышенная про¬зрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы, усиление прикорне¬вого и легочного рисунка, определяются мелкие очаговые тени с нерезкими контурами, располагающиеся в нижней доле правого легкого.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз, назовите возможную этиологию.
2. Назовите необходимые диагностические мероприятия и возможные результаты.
3. Определите Вашу тактику в отношении пациента. Составьте план лечебных мероприятий