Условие:
Из анамнеза: ребенок от V беременности, на фоне гипоплазии плаценты, ФПН, многоводия. Роды в срок 41 неделя, слабость родовой деятельности, гестоз II ст., преэклампсия. Масса тела 3050,0 г, оценка по шкале Апгар 1-я минута – 6 баллов, 5-я минута – 7 баллов.
При поступлении состояние ребенка тяжелое, резко вял, паретическая установка кистей. Спонтанная двигательная активность резко снижена. Горизонтальный нистагм, асимметрия лицевой мускулатуры, рука «акушера», мышечная диффузная гипотония, больше в нижних конечностях, симптом Бабкина снижен, сухожильные рефлексы с рук снижены, с нижних конечностей не вызывается, паретичность стоп, умеренная гиперестезия, менингеальные знаки отрицательные. Крик тихий, вскармливается через зонд. Б. Р. 2,0 х 2,0 см, не напряжен. Кожные покровы бледно-розовые, акроцианоз. Видимые слизистые бедно-розовые. В легких аускультативно – дыхание жесткое. Тоны сердца ясные, чистые, ритмичные. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Стул – желтый, 5 раз в сутки. Мочеиспускание не нарушено.
УЗИ: гол. мозг – в зоне теменных долей субарахноидальное пространство 6 мм, желудочки равномерно расширены на 7 мм, третий желудочек 5,4 мм, межполушарная щель не расширена, эхогенность диффузно повышена. Сердце, печень, почки – в норме.
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника: определяются признаки повреждения позвоночника – межпозвоночная щель С2–С3 расширена с тенденцией к кифозу.
1. Поставьте диагноз;2. Какие факторы сформировали данную патологическую ситуацию у ребенка? 3. Ваша лечебная тактика?
