1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. К дежурному терапевту приемного отделения многопрофильн...
Разбор задачи

К дежурному терапевту приемного отделения многопрофильной больницы скорой помощью с диагнозом: Пневмония, алкогольный делирий? поступил больной С, 36 лет. Болен третий день, высоко лихорадит до 40-41°С, жалуется на головную боль, боли в грудной клетке, — задача №702229

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Инфекционные болезни
К дежурному терапевту приемного отделения многопрофильной больницы скорой помощью с диагнозом: Пневмония, алкогольный делирий? поступил больной С, 36 лет. Болен третий день, высоко лихорадит до 40-41°С, жалуется на головную боль, боли в грудной клетке, — задача №702229

Условие:

К дежурному терапевту приемного отделения многопрофильной больницы скорой помощью с диагнозом: Пневмония, алкогольный делирий ? поступил больной С, 36 лет. Болен третий день, высоко лихорадит до 40-41°С, жалуется на головную боль, боли в грудной клетке, кашель с мокротой, в которой отмечались прожилки крови.
При осмотре: больной возбужден, неадекватен - периодически возникает психомоторное возбуждение. На кожных покровах определяются множественные мелкие кровоизлияния. Лицо гиперемировано, склеры и конъюнктивы инъецированы. Одышка до 38/мин. В легких дыхание жесткое, обильные сухие хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия до 150/мин., АД-80/50 мм рт.ст. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было. Мочится редко, скудно. Менингеальной симптоматики нет.
Со слов жены, 3 дня назад вернулся из экспедиции по Алтайскому краю, где находился в течение 2-х месяцев. Один из членов экспедиции перед отъездом домой умер в местной больнице, поступив туда за 12 часов до наступления смерти, но от чего наступила смерть – жена не знает.

Решение:

1. Диагноз и его обоснование

Диагноз: Чума, легочная форма, крайне тяжелое течение.

Обоснование:

  • Эпидемиологический анамнез: Возвращение из эндемичного по чуме региона (Алтайский край — природный очаг чумы), контакт с больным, который скончался в короткие сроки (острое течение заболевания).
  • Острое начало и интоксикация: Высокая лихорадка (40−41∘С40-41^\circ\text{С}), выраженный синдром интоксикации (психомоторное возбуждение, неадекватность).
  • Поражение дыхательной системы: Кашель с «плевательной» мокротой (с прожилками крови), одышка (38/мин38/\text{мин}), жест...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных симптомов является наиболее специфичным для легочной формы чумы и требует немедленного принятия противоэпидемических мер?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет