К эндокринологу обратился пациент для получения заключения о состоянии функции щитовидной железы. В анализе крови – пониженное содержание тиреоидных гормонов. С диагностической целью пациенту ввели тиролиберин (ТРГ). Результаты исследования: * Через 20

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

Задача № 3
К эндокринологу обратился пациент для получения заключения о состоянии
функции щитовидной железы. В анализе крови – пониженное содержание
тиреоидных гормонов. С диагностической целью пациенту ввели
тиролиберин (ТРГ). Результаты исследования: через 20 минут после введения
тиролиберина у него повысилось содержание в крови тиротропина (ТТГ) в 5
раз, а через 4 часа возросло на 70% содержание тиреоидных гормонов (Т3 и
Т4).
Вопрос 1. В каком звене нарушен гипоталамо-гипофизарно-тиреоидный
гормональный механизм?
Вопрос 2. Имеется ли у пациента гипофизарная недостаточность?
Вопрос 3. Имеется ли у пациента нарушение функции щитовидной железы?

Решение:

Шаг 1. Анализ исходных данных. У пациента в крови обнаружено пониженное содержание тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Для уточнения причины этому пациенту вводят тиролиберин (аналог тиролиберина, TRH). Через 20 минут после введения наблюдается 5-кратное увеличение ТТГ, а через 4 часа наблюдается рост Т3 и Т4 на 70%. Шаг 2. Определение работоспособности гипофиза. Резкий рост ТТГ после введения тиролиберина указывает на то, что клеточки гипофиза, вырабатывающие ТТГ, функционируют нормально. Если бы наблюдалась гипофизарная недостаточность, ответа в виде такого увеличения ТТГ не было бы. Шаг 3. Ана...