К фельдшеру ФАП обратился пациент 25 лет, которому 3 дня назад провели ПХОР по поводу рвано-ушибленной раны в нижней трети левой голени. Сегодня пациент жалуется на недомогание, подергивание мышц в области раны, затруднения при жевании во время приёма

### 1. Предварительный диагноз и обоснование

Предварительный диагноз: Тетанус (столбняк).

Обоснование:

• Пациенту 25 лет, и он перенес травму (рвано-ушибленная рана) 3 дня назад, что является потенциальным источником инфекции.

• Симптомы: недомогание,...

• Необходимо немедленно провести вакцинацию против столбняка, если пациент не был вакцинирован в последние 10 лет.

• Провести осмотр раны и оценить необходимость хирургического вмешательства.

• Обеспечить контроль за состоянием пациента в условиях стационара.

• Противостолбнячная сыворотка (если есть подозрение на тетанус).

• Спазмолитики для уменьшения мышечных спазмов.

• Обезболивающие препараты для облегчения состояния пациента.

• Антибиотики для предотвращения вторичной инфекции.

• Обеспечение покоя и комфортных условий для пациента.

• Обработка раны с целью предотвращения инфекции.

1. Мониторинг жизненных показателей (пульс, давление, температура).
2. Обработка раны и контроль за ее состоянием.
3. Обеспечение адекватного питания и гидратации.
4. Обучение пациента о симптомах, на которые следует обратить внимание.
5. Поддержка и психологическая помощь пациенту.

• Оценка динамики состояния пациента (уменьшение спазмов, улучшение общего состояния).

• Регулярные осмотры раны на предмет признаков инфекции.

• Контроль за реакцией на введенные препараты (вакцинация, спазмолитики).

• Подтверждение диагноза тетануса.

• Наличие выраженных симптомов (тяжелые спазмы, затрудненное дыхание).

• Необходимость в интенсивной терапии и наблюдении.

• Отсутствие адекватной вакцинации против столбняка в анамнезе.

Таким образом, все шаги ведут к правильному и своевременному лечению пациента с подозрением на тетанус.