К фельдшеру обратилась больная А., 30 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при ходьбе, сердцебиение, мелькание “мушек” перед глазами, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у нее обильные и длительные (8 дней)

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

К фельдшеру обратилась больная А., 30 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при ходьбе, сердцебиение, мелькание “мушек” перед глазами, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у нее обильные и длительные (8 дней) менструации.
Объективно: температура 36,70С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая. Ногти обломанные, слоятся, поперечно исчерченные. Дыхание везикулярное, ЧДД 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 100 в мин, ритмичный, слабого наполнения, мягкий. АД 90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику измерения АД .

Решение:

Ниже привожу пошаговое рассуждение и выводы по поставленной задаче. 1. Формулировка и обоснование предположительного диагноза. Анализ клинической картины: пациентка 30 лет жалуется на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при ходьбе, учащённый пульс, «мушек» перед глазами и желание есть мел. Из анамнеза – длительные и обильные менструации (8 дней). Объективные данные: бледность кожи, нарушения состояния ногтей (обломанные, с поперечными исчерчиваниями – характерные для дефицита железа), приглушённые тоны сердца с систолическим шумом, слабый пульс и пониженное АД (90/60 мм рт....