Курация пациента с терапевтической патологией: 1 Проведите субъективное обследование (расспрос) пациента с терапевтической патологией и занесите результаты в учебную историю болезни. 2 Проведите объективное обследование пациента (осмотр, пальпация,

Для выполнения задачи по курации пациента с терапевтической патологией, я предложу вам примерный план, который включает субъективное и объективное обследование, а также предварительный диаг...

- ФИО пациента, возраст, пол. - Основные жалобы: что беспокоит пациента (боль, одышка, кашель, слабость и т.д.). - Дата начала симптомов: когда появились первые признаки заболевания. - Характеристика симптомов: интенсивность, частота, продолжительность. - Факторы, провоцирующие или облегчающие симптомы. - Наличие сопутствующих заболеваний: гипертония, диабет, аллергии и т.д. - Лекарства, которые принимает пациент: как давно, в каких дозах. - История болезни: были ли ранее аналогичные заболевания, какие методы лечения применялись. - ФИО: Иванов Иван Иванович, 45 лет, мужчина. - Жалобы: на постоянную боль в груди, одышку при физической нагрузке, кашель с отделением мокроты. - Симптомы появились 2 недели назад, усиливаются при физической активности. - Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, аллергия на пенициллин. - Принимаемые лекарства: амлодипин 5 мг 1 раз в день. - Общее состояние пациента: активен, в сознании, выражает беспокойство. - Оценка кожных покровов: цвет, наличие цианоза, высыпаний. - Оценка дыхания: частота, ритм, наличие затруднений. - Пальпация грудной клетки: определение локализации болевого синдрома, наличие крепитации. - Оценка пульса: частота, ритм, симметричность. - Перкуссия легких: определение границ легких, наличие притупления или тимпанита. - Аускультация легких: наличие хрипов, крепитации, ослабленного дыхания. - Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное. - Кожные покровы: бледные, без высыпаний. - Дыхание: частота 24 в минуту, ритмичное, затруднено при нагрузке. - Пульс: 80 уд/мин, ритмичный, симметричный. - Перкуссия: притупление в нижних отделах легких. - Аускультация: жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. На основании собранного анамнеза и результатов объективного обследования можно предположить, что у пациента может быть: - Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или пневмония. - Предварительный диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). - Назначение бронхолитиков (например, сальбутамол). - Противовоспалительные препараты (например, кортикостероиды). - Антибиотики при наличии бактериальной инфекции. - Рекомендации по изменению образа жизни: отказ от курения, физическая активность. - План лечения: - Сальбутамол 100 мкг ингаляционно 2 раза в день. - Преднизолон 20 мг 1 раз в день. - Амоксициллин 500 мг 3 раза в день на 7 дней. - Рекомендации: отказ от курения, дыхательная гимнастика. Таким образом, мы провели полное обследование пациента с терапевтической патологией и составили предварительный диагноз с планом лечения.