Условие:
Задача Nº 33
диагноз сопутствующий: рахит 1-2, разгар, подострое течение
Мальчик 11 месяцев, госпитализирован по направлению скорой медицинской помощи с жалобами материа на многократную рвоту, повышение температуры тела до 38,9°, насморк и жидкий стул. Из анамнеза заболевания известно, ребенок болен второй день, утром появился насморк и 1 раз рвота.
Через несколько часов повысилась t° тела, рвота повторилась 4 раза, начался обильный жидкий стул, ребенок побледнел, стал вялым, была вызвана скорая медицинская помощь. Масса при рождении 3700 г., длина 52 см. Заболел впервые. Эпидемиологический анамнез: накануне у отца была рвота и однократный жидкий стул, у матери тошнота, урчание в животе и общая слабость. При поступлении в стационар состояние ребенка тяжелое. Т° тела 39° , ЧД 48 в мин, ЧСС 146 в мин. Вес - 9300 г. рост 73 см. Вялый, плаксивый. Снова повторилась рвота. При осмотре отмечается облысение и уплощение затылка, развернута нижняя апертура грудной клетки (борозда Гаррисона), пальпируются реберные четки.
Кожа бледная, сухая, мраморная. Тургор мягких тканей снижен. Периорбитальный цианоз.
Саливация снижена, слизистая зева умеренно гиперемирована. Лимфоузлы не пальпируются.
Дыхание в легких при аускультации пуэрильное, тоны сердца ритмичные, учащены. Живот умеренно вздут, болезненный, урчит при пальпации. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Стул обильный, водянистый, 12 раз за день. Не мочился в течение 5 часов.
Вопросы:
1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Перечислите признаки типичной формы основного заболевания.
2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3. Дифференциальный диагноз основного заболевания.
4. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.
5. Обоснуйте план лечения больного.