Условие:
Мальчик, 2 года, 3 месяца. Жалобы на частый сухой кашель, одышку, повышение температуры тела до 38,6°С; заболел остро 2 дня назад, лечили дома самостоятельно, но в связи с появлением одышки на 3-й день болезни обратились к врачу детской поликлиники.
Анамнез жизни: от первой беременности, протекавшей без особенностей, роды срочные, масса тела - 3300 г, длина - 51 см. С момента посещения детского сада с 1 года 7 месяцев болеет ОРВИ 5-6 раз в год; одышка появилась впервые.
Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 37,0°С. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. Носовое дыхание затруднено, отмечается слизистое отделяемое, задняя стенка глотки гиперемирована. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации на фоне удлиненного выдоха выслушиваются рассеянные сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. ЧД - 40 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС - 126 в минуту. Живот мягкий, печень +1,5 см из-под края реберной дуги. Физиологические отправления не нарушены.
ОАК: RBC - 3,5×1012/л; Hgb - 85 г/л; гематокрит (HCT) - 34%; средний объем эритроцита (MCV) - 60 fl; среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСH) - 20 pg; средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) - 28 г/л; RDW (ширина распределения эритроцитов по объему) - 10; WBC - 4,9×10°/л; PLT - 180×10°/л; ретикулоциты - 6%0; NEU - 48%; LYM - 38%; BA - 1%; EOS - 3%; П/я - 2%; MON - 8%; СОЭ -19 мм/ч.
Вопросы
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительные синдромы.
2. Какие необходимы дополнительные методы исследования?
