Условие:
Мальчик 2 лет доставлен в больницу с жалобами на кровотечение из верхней губы, которую он рассек при падении. Кровотечение длится 2 часа, не останавливается при применении холода.
Анамнез жизни: ребенок от первой нормально протекавшей беременности, первых физиологических родов в срок. Кефалогематома. Родился с весом 3,5 кг, закричал сразу, к груди приложен в первые сутки, грудь взял охотно, сосал активно, выписан из роддома на 7 сутки.
Анамнез заболевания: впервые кровоточивость проявилась у ребенка на втором году жизни, когда после падения на бедре у мальчика образовалась обширная гематома. Из анамнеза известно, что у двоюродного брата и дедушки по материнской линии также отмечается повышенная кровоточивость.
Объективно: правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы бледные, верхняя губа рассечена в средней трети, на правом плече подкожная гематома. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ритмичные, легкий систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены, стул и мочеиспускание не нарушены.
Анализ крови: Эр. 3 × 1012/л , Нв 110 г/л, цветовой показатель – 0,78 , лейкоциты — 5 × 109 /л, эозинофилы — 1 %, п — 1 %, с — 42 % , лимфоциты — 54 %, моноциты — 2 %, тромбоциты 210 × 109 /л, СОЭ 7 мм/час.
Время свертывания венозной крови по Ли-Уайту — 15 мин , длительность кровотечения в норме, проба жгута отрицательная.
1. Поставьте предварительный диагноз, объясните ваше решение.
2. Какие необходимо предпринять дополнительные методы исследования для установления окончательного диагноза?
3. Опишите принципы лечение пациента.
